Vous avez une douleur intense au milieu du pied après un faux pas ? On vous a parlé d’une « entorse de Chopart » et ce nom ne vous dit rien ? Vous vous demandez si c’est grave, comment ça se soigne et surtout, combien de temps ça va durer ?
Cet article vous explique tout ce qu’il faut savoir sur cette blessure. Nous verrons que comprendre ce qu’est une entorse de Chopart est la première étape pour bien la soigner et éviter les problèmes plus tard.
Qu’est-ce que l’entorse de Chopart ? (Définition et Anatomie)
L’entorse de Chopart n’est pas une entorse de la cheville. Elle touche une zone bien précise : l’articulation de Chopart, aussi appelée interligne médiotarsien. C’est une articulation complexe située au milieu du pied, qui fait la jonction entre l’arrière-pied et l’avant-pied.
Cette articulation est formée par deux plus petites articulations qui travaillent ensemble :
- L’articulation talo-naviculaire (entre l’os du talus et l’os naviculaire).
- L’articulation calcanéo-cuboïdienne (entre l’os du calcanéus et l’os cuboïde).
Le rôle de cette zone est essentiel. Elle agit comme un mécanisme d’amortisseur pendant la marche et permet au pied de s’adapter aux terrains irréguliers. Quand vous subissez une entorse de Chopart, c’est une lésion des ligaments qui maintiennent ces os ensemble qui se produit. Ces ligaments sont étirés ou déchirés.
Quels sont les symptômes typiques d’une entorse de Chopart ?
Les symptômes d’une entorse de Chopart sont souvent plus marqués que ceux d’une simple entorse de la cheville. Il est difficile de passer à côté. La douleur est vive et très localisée sur le dessus et le milieu du pied, pas seulement sur le côté externe comme pour la cheville.
Un gonflement important (œdème) apparaît rapidement sur le cou-de-pied. Il est souvent accompagné d’une ecchymose (un bleu) qui peut s’étendre jusqu’aux orteils. Le symptôme le plus parlant est la difficulté, voire l’impossibilité de poser le pied par terre et de s’appuyer dessus. La mise en charge est extrêmement douloureuse.
Attention : Ne confondez pas cette blessure avec une entorse de cheville classique. Une mauvaise prise en charge peut entraîner des séquelles durables comme des douleurs chroniques ou de l’arthrose.
Voici un tableau pour résumer les signes qui doivent vous alerter.
| Symptôme | Description détaillée | Que faire ? |
|---|---|---|
| Douleur | Aiguë et précise sur le dessus/milieu du pied. S’intensifie à la moindre tentative d’appui. | Arrêtez toute activité, mettez de la glace et consultez un médecin rapidement. |
| Gonflement | Œdème rapide et visible sur le cou-de-pied, qui devient « épais ». | Surélevez le pied plus haut que le cœur, appliquez de la glace (jamais directement sur la peau). |
| Ecchymose | Un hématome (bleu) apparaît en quelques heures ou jours sur le dessus du pied. | C’est le signe d’une lésion ligamentaire ou d’un petit saignement. Un avis médical est nécessaire. |
| Incapacité à marcher | La mise en charge du poids sur le pied est très douloureuse, voire impossible. | Utilisez des béquilles pour vous déplacer. Ne forcez surtout pas l’appui. |
Causes et mécanismes fréquents de la blessure
Le mécanisme le plus courant est une torsion brutale du pied. Cela arrive généralement lorsque l’avant du pied est bloqué au sol et que le corps continue son mouvement, forçant l’articulation de Chopart au-delà de ses limites.
On retrouve souvent cette blessure dans des contextes précis :
- Accidents sportifs : surtout dans les sports avec des changements de direction rapides (foot, basket, rugby).
- Chutes dans les escaliers : le pied rate une marche et se tord vers l’intérieur.
- Un simple faux pas : sur un trottoir, un terrain instable ou dans un trou.
Dans tous les cas, le traumatisme est souvent un mouvement d’inversion forcée (la plante du pied qui tourne vers l’intérieur) combiné à une flexion plantaire (la pointe du pied vers le bas).
Diagnostic : comment confirmer l’entorse de Chopart ?
Le diagnostic commence toujours par un examen clinique par un médecin. Il va palper votre pied pour localiser précisément la douleur, évaluer le gonflement et rechercher une instabilité. Il vous posera des questions sur les circonstances de l’accident.
Comme les symptômes peuvent faire penser à une fracture, des examens d’imagerie sont presque toujours nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité des lésions.
Le bilan d’imagerie indispensable
Un bilan radiologique (des radios du pied) est l’examen de première intention. Son but principal est d’éliminer une fracture associée, notamment un arrachement osseux. C’est fréquent qu’un petit bout d’os soit arraché par le ligament qui se déchire.
Si la radio est normale mais que la douleur est très forte ou qu’un doute persiste, d’autres examens peuvent être demandés :
- Une échographie : pour visualiser directement les ligaments et voir s’ils sont étirés ou rompus.
- Un scanner (arthroscanner) ou une IRM : pour une analyse plus fine des os et des ligaments, surtout en cas de suspicion de lésions complexes ou si les douleurs persistent après plusieurs semaines.
Traitement : les étapes clés pour guérir
Le traitement de l’entorse de Chopart est plus long et plus strict que celui d’une entorse de cheville. Il se déroule en plusieurs phases et la rigueur est la clé pour éviter les séquelles. Il n’y a pas de solution miracle, il faut respecter chaque étape.
Phase 1 : L’immobilisation stricte
La première étape est l’immobilisation. Oubliez la simple attelle, ici on parle d’une immobilisation sérieuse pour mettre l’articulation au repos complet. Le plus souvent, le médecin prescrit une botte de marche ou un plâtre pour une durée de 4 à 6 semaines.
Point important : L’appui sur le pied est généralement interdit pendant les premières semaines. Vous devrez utiliser des béquilles pour vous déplacer. Le respect de cette consigne est fondamental pour la cicatrisation des ligaments.
Pendant cette phase, il est conseillé de :
- Glacer le pied plusieurs fois par jour (20 minutes).
- Surélever la jambe le plus souvent possible pour réduire l’œdème.
- Prendre des antalgiques pour gérer la douleur.
Phase 2 : La rééducation avec un kinésithérapeute
Une fois l’immobilisation terminée, la rééducation est une étape obligatoire. Ne pensez pas pouvoir remarcher normalement tout de suite. Le pied sera raide et les muscles affaiblis. La physiothérapie (kinésithérapie) est essentielle pour récupérer.
Les objectifs de la rééducation sont clairs :
- Restaurer la mobilité de l’articulation de Chopart.
- Renforcer les muscles du pied et de la cheville.
- Travailler la proprioception (l’équilibre et la perception du pied dans l’espace) pour éviter les récidives.
Le kinésithérapeute utilisera différentes techniques de manière progressive : mobilisations douces, exercices de renforcement, travail sur plateau instable, et étirements.
Phase 3 : La chirurgie (cas rares)
Le recours à la chirurgie est exceptionnel pour une entorse de Chopart. Elle n’est envisagée que dans des situations bien précises :
- En cas d’instabilité chronique majeure qui persiste malgré une rééducation bien menée.
- S’il y a un arrachement osseux important et déplacé.
- En cas d’échec du traitement conservateur (immobilisation + rééducation) avec des douleurs et une gêne qui persistent.
En combien de temps guérit-on d’une entorse de Chopart ?
Il faut être patient. La guérison complète et la reprise du sport à un niveau normal peuvent prendre entre 3 et 6 mois. C’est bien plus long qu’une entorse de cheville. Des douleurs persistantes ou une gêne à la marche peuvent se faire sentir pendant les 3 premiers mois, c’est normal.
Le facteur le plus important pour une bonne guérison est votre implication. Le respect strict de l’immobilisation et la régularité dans les séances de rééducation sont les deux piliers de votre rétablissement. Tenter de reprendre l’appui trop tôt ou sauter des séances de kiné est le meilleur moyen de développer des complications.
FAQ – Questions fréquentes sur l’entorse de Chopart
Peut-on marcher avec une entorse de Chopart ?
Non. Au début, la marche est impossible à cause de la douleur. L’appui est d’ailleurs souvent interdit par le médecin pendant la phase d’immobilisation pour permettre aux ligaments de cicatriser correctement.
Est-ce qu’une entorse de Chopart est grave ?
Oui, c’est une blessure qui doit être prise au sérieux. Si elle est mal diagnostiquée, confondue avec une simple entorse de cheville, ou mal soignée, elle peut laisser des séquelles importantes et devenir un problème chronique.
Quelles sont les séquelles possibles ?
Une prise en charge inadaptée peut mener à des complications sur le long terme. Les principaux risques sont :
- Des douleurs chroniques au niveau du médio-pied.
- Une instabilité persistante du pied.
- Le développement d’arthrose précoce dans l’articulation de Chopart.
Quand reprendre le sport après une entorse de Chopart ?
La reprise du sport doit être très progressive et validée par votre médecin et votre kinésithérapeute. En général, il ne faut pas l’envisager avant 3 mois minimum. Pour les sports à pivots et impacts, il faut souvent attendre entre 4 et 6 mois pour un retour en toute sécurité.
